东莞国药(东莞国药违规使用医保基金超18万元被罚，曾签反欺诈承诺书)

为严厉打击欺诈骗保行为，不断规范医保基金的使用，近日，广东省医疗保障局曝光10个违法违规使用医保基金典型案例，借此警示各定点医药机构及每一位参保人。

其中，有1例涉及东莞，广东省东莞国药集团有限公司（以下简称“东莞国药”）一药店涉嫌违法违规使用医保基金超18万被罚3万多。需要指出的是涉事药店系东莞首批“双通道”药店，此外，东莞国药也曾作为企业代表单位签下“东莞医保定点医药机构反欺诈承诺书”。

涉嫌违规使用医保基金被罚3万多

据通报，东莞市医疗保障部门在专项检查过程中发现，广东省东莞国药集团有限公司南城沙苑药店涉嫌存在超出医保支付范围外、超标准收费进行医保结算等违法违规使用医保基金行为，涉及医保基金184329.7元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，东莞市医疗保障部门对其作出了包括责令当事人立即改正违法违规行为，退回违法违规使用医保基金184329.7元；对当事人处以罚款人民币34253.7元的处罚。

涉事药店系东莞首批“双通道”药店

12月26日，东莞国药南城沙苑药店店长黄女士告诉南都记者，该案件事发在今年3月，主要是特诊药师专业知识欠缺没有严格执行好血液疾病用药间隔时间所致。

她表示门店目前已开展自查，梳理排查到2年前的处方，在加强全员培训的同时，对单张大额消费也加强排查，此外，工作中要求员工严谨对待，对疑似处方，加强与医院医生及医保局相关人士的沟通。

南都记者留意到，东莞国药南城沙苑药店是该公司旗下社保特诊药店和首批“双通道”药店，也是东莞首批“双通道”药店。

2021年11月30日，经过层层考核，东莞国药南城沙苑药店与其他三家药店被东莞医保局确定为东莞首批“双通道”药店。

事后旗下全部门店均进行自查

资料显示，东莞国药成立于1955年，旗下有30家子公司，7个中心、2个中药饮片厂和1500多间直营连锁药店，旗下拥有700多家社保定点药店，社保特定门诊、“双通道”门店分别有36家、2家。

“这件事情之后，为加强监管，公司采取了责任制，将相关责任到人”，12月26日，该公司有关负责人回应南都记者采访时表示，事情发生后，公司旗下全部门店曾进行自查，暂未发现类似问题，与此同时，公司也在加强对门店的整改包括加强员工培训及与医院医生、医保部门的沟通等。

值得注意的是，东莞市医保局官网曾报道，在2022年3月31日，东莞市2022年医保基金监管集中宣传月活动启动暨定点医药机构医保信用承诺签署仪式现场，东莞国药曾作为企业代表单位签下“东莞医保定点医药机构反欺诈承诺书”，并作为定点零售药店代表在会上作了经验分享。

东莞国药曾作为企业代表单位签下“东莞医保定点医药机构反欺诈承诺书”。资料图来源网络

采写：南都记者 黄芳芳